董安立美式整脊培训班

正骨整脊摸骨触诊手法颈椎篇

寰椎触诊

寰椎的触诊可得知移动受限侧,这也是侧偏侧。由于寰椎活动主要是在枢椎上旋转,两侧块的旋转程度要相互比较,整脊师触诊手的食指放在寰椎的横突,而中指触摸枢椎的横突(图5.2-5)。当向对侧转动头部时,寰椎横突的正常旋转程度比较于枢椎横突会向前较远。当寰椎在受限侧移动时,相较于对侧横突的旋转会受限。图5.2-6显示,当向左转动头部时,寰椎旋转受限, 这指明为寰椎ASR或AIR。对于寰椎的向上或向下的偏位,虽然从侧面观察头部的一般倾斜通常也可查明,但是最好还是借助X光片来判别。

寰椎触诊图5.25和图5.26
通过观察来判别寰椎旋转:当寰椎在侧偏的一侧向后旋转时,此侧的枕骨髁会升高。观察患者自然站姿时,向后旋转侧的乳突比对侧会较靠上方:寰椎侧偏的一侧向前旋转会导致该侧乳突下移,图5.2-7指明可能为寰椎A-LP。

寰椎触诊图5.27

 

颈椎2-7触诊


第二到第七颈椎的动态触诊,如图5.2-1显示,进行向左侧弯曲时,第六颈椎的触诊可以看出棘突旋转向右相当受限,比较于旋转向左,如图5.2-2所示。在这个例子,依颈部的侧方弯曲程度,虽然也可以清楚看出侧向楔形,但须知整体移动却不一定指明实际的棘突活动性。在颈部可看出向右侧弯曲许多,可能是上方的补偿性脊椎骨活动过度所造成,这就是触诊时感觉的重要性。

颈椎2-7触诊图5.2-1


如在脊椎的其他部位,以比较横突来观察椎体旋转,可得知棘突侧移侧;但是,当转动头部时,利用触诊感觉棘突活动,也可得知颈椎的棘突侧移。当转动头部向一侧和对侧时,正常的棘突旋转程度会是相同的:然而,当颈椎骨有半脱位时,棘突旋转会在一侧受限。例如,若转动头部向右,而棘突不能自由旋转向左,则棘突应标记PR偏位(图5.2-3)。棘突的旋转一定程度是比较两侧移动来判别。图5.2-4显示,当转动头部向左时,棘突旋转向右的情形。颈椎骨的弯曲和伸展可对棘间间隙的触诊来评定。

颈椎触诊图5.2-3和图5.2-4

2020年9月4日 15:15