董安立美式整脊培训班

美式整脊骨盆触诊

  美式整脊骨盆触诊运用在骶髂关节,可用来判别哪一侧移动受限。两侧的骶髂关节中,总有一侧的活动性较低,而这一侧可认定为半脱位侧。两侧移动受限相等的情况是少有的,如是,则两侧都需要矫正。进行美式整脊骨盆动态触诊时,患者应采取坐姿。触诊左骶髂关节时,医师应站在患者的左边,右手放在左骶髂关节处,同时左手扶住患者右肩的前方。如图5.2-18。

触诊左骶髂关节


  摆放触诊手,以中指抵住髂后上棘,食指直接越过髂后上棘放在骶骨。如图5.2-18。然后,整脊师以扶住患者的左手来调动肩膀,转动患者身体向左。如图5.2-19。当转动之际,身体在腰部可能要稍微弯曲。这些动作在正常情形下会造成骶髂关节的活动,而使两指分开,触诊左骶髂关节之后,整脊师换到站在患者的右边,用左手检查又骶髂关节;然后转动患者身体向右。

触诊骶骨


  确定哪侧是移动受限之前,可能需要回到左边和再次检查左骶髂关节。当对任一侧的骶髂关节触诊时,转动患者身体,实际上在双方向都可运用,也就是向左或向右。然而,大部分可察觉出的活动性,显现在身体被转动向所测试的关节侧时。


  进行触诊时,患者保持被动且由整脊师来调动患者动作,这是很重要的。同样,为了诊察关节的完全活动范围,尤其是关节活动性很小时,整脊师的触诊手和前臂肌肉必须完全放松。


  判别哪侧骶骼有移动受限(半脱位)之后,可凭借触诊关节水肿来确认。当用手指触压时,骶骼关节半脱位侧与对侧比较 更易产生触痛,同时可询问患者哪侧较易触痛,或者,施加足够的压力引发疼痛反映。然而,引发疼痛会造成患者焦虑和紧张。如果用较重的力量触压时,必须相互比较两侧的敏感度。


  除了移动受限、水肿和疼痛,另一项相关因素为腰椎体旋转侧。正常的情况,半脱位髂骨就是在椎体旋转的同侧。这必须凭借动态触诊、X线片、或两者并用,予以确定。


  整脊师确定哪侧骶髂关节是半脱位之后,他就要记录此侧的髂骨。编码几乎都是通过正确的、精细的分析 X线片来确定;从患者站立的后方,进行骨盆的观察。判别骨盆旋转,乃是通过比较两侧的髂骨宽度;从髂后上棘内缘到臀大肌侧缘之间的距离,两侧都要测量;较宽侧为In髂骨,较窄侧为 Ex 髂骨。判别AS和PI偏位,相较于AS髂骨侧,在PI髂骨侧的臀褶线会较低;反之,在AS髂骨侧的臀褶线会较高。


  观察这些表面特征的差异,使整脊师能够准确记录移动受限侧的髂骨。当移动受限侧的髂骨被判别为ASIn偏位时,应察明此侧的骶骨是否向后旋转。请记得,在ASIn髂骨侧的骶骨向后旋转必须调整骶骨而非髂骨,因所髂骨偏位是轻微的。骶骨向后旋转通常有相当明显的形态;当从后侧观察时,如果从骶骨结节到髂后上棘的距离增加,则骶骨明显向后;患处关节通常也非常易触痛和水肿。

2020年9月9日 10:03